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在一切向钱看的利益格局下，医疗系统会越来越贵，穷人看病会越来越难

2023-08-10 13:04:57 来源：观察网

往事并不如烟

“建立一个让绝大部分人都能看得起病的普惠医疗体系”，和实现共产主义一样，可以是最终目标，但不能是现在的要求。

医疗体系不仅是治病，我们满足于现有的治疗能力，新的疾病和新的治疗手段、新的药品都不需要了吗？

(相关资料图)

在社会财富和技术发展到极高的情况之前，医学一直需要巨大的资金和人力投入去不断研究。

没有利润和相应待遇，巨额的资金和顶尖的人才为什么要投入这个行业？看一下实施免费医疗的印度。

我们先来看一组数据，根据2020年的最新数据，印度的人均GDP为1490美元，美国的人均GDP约为6.34万美元；美国的人均GDP是印度的40倍，美国的医疗投入更是一度达到GDP的17%，尚且没有实现全民免费医疗，印度到底使用了什么魔法，可以让13亿印度国民享受全民免费医疗呢？

再看另外一组数据，根据世卫组织公布的《2019世界卫生统计》的数据表明：印度的人均寿命为68.3岁，世界排名仅为第125位，低于全球人均寿命71岁。比美国少11岁，比中国少7.8岁，差距都很大。其中，印度女性的平均寿命为69.9岁，男性的平均寿命为66.9岁。既然印度全民免费医疗，为什么人均寿命比全球的人均寿命要低呢？

在印度，私立医院占全国医院总数的58%，提供了全国29%的病床，雇佣了全国81%的医生。甚至超过了美国英国等发达国家。

而从2000年起，印度的公共卫生财政支出70％以上流入了印度私营医疗机构，而到了2015年这个数字变成了80％。

印度每年大量的财政投入流向了私立医院，也让印度的私立医院拿到了印度最好的医疗资源，他们用高薪聘请了全印度75%以上的合格医生。在马太效应之下，印度私立医院越做越大，而公立医院在缺乏资金、合格医生的情况下发展完全停滞，甚至出现了倒退！

我不是专业人士，对国外医疗体系了解不全面。我试着回答一下你的问题。

据我所知，目前全世界真正实现“免费医疗“的国家是少数，像朝鲜那样“货真价实”的免费医疗体系，限于财力，估计水平不高。有些标榜”全民医疗“的，”免费“其实只是幌子，即使有，效率通常也会低到”预约看病时间未到疾病已经自愈“的程度。

为啥会出现这种情况？因为资本追逐利润，不希望有”免费“（实际上也不是免费）的医疗。结果就是，挂着”免费“的羊头，买着赚钱的狗肉——用极少的钱搞一个糊弄穷人的“免费”医疗体系。“免费”体系低效、低水平，为了保命，稍微有点钱的人只好去私营医院。“民主”国家例如印度，都是这种医疗体系。

主导这种医疗制度的当然是资本。他们通过游说、贿赂等手段“合法合规”地将自己的利益嵌入公共服务系统，贪婪地吸食着穷人的鲜血。

世界上的制药巨头垄断了药品的定价权，小的药企很难出头。据说为了长期利润，他们会让某些患者对药物产生依赖性，一旦停用，病情就会加重。

“医药代表”经验就也是从国外引进的。他们花很多的金钱贿赂政府公务人员、立法机构、学术机构，拉拢他们为自己站台背书。据外媒说，中国约有400万医生，300万医药代表，涉及回扣问题的人数难以估计。早在2014年，知名跨国药企葛兰素史克（GSK）因行贿受贿案被判处罚金30亿元，这是当时中国开出的最大罚单。法院当时查明，GSK为扩大药品销量，谋取不正当利益，采取贿赂销售模式，以多种形式向全国多地医疗机构的从事医务工作的非国家工作人员行贿，数额巨大。

药企应该把主要精力放在研制新药上，但实际情况不是这样。药企、医院和涉药部门（个人）把心思用在了赚钱方面，已经形成了一个完整的腐败闭环，严重侵蚀着社会。

为了维护现有的医疗体系，各国花费了大量的资金，但2/3的金钱流入了少数人的腰包。美国医改多年，从奥巴马执政到现在，举步维艰。资本掐住了广大民众的咽喉。在一切向钱看的利益格局下，医疗系统会越来越贵，穷人看病会越来越难。为了金钱，资本会想方设法让患者吃更多的药，吃更贵的药，吃无效的药（好多便宜有效的药已经不生产了）。

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